Vejledning til brug af en Doppler i fodterapi: vaskulær screening

Som fodterapeut-fodterapeut er vaskulær undersøgelse en væsentlig færdighed til at opdage oblitererende arteriel sygdom i de nedre lemmer (PAID) og vurdere patienternes kredsløbstilstand. Brugen af ​​Doppler er særlig nyttig til at måle det systoliske trykindeks (SPI) og opnå et klart overblik over arteriel blodgennemstrømning. Denne praktiske vejledning hjælper dig med at integrere Doppler i din kliniske rutine, idet du respekterer anbefalingerne fra High Authority of Health (HAS) fra november 2020.

Doppler til påvisning af PAD

PAD er en almindelig patologi hos patienter med kardiovaskulære risikofaktorer som diabetes, hypertension eller rygning. Det reducerer blodgennemstrømningen i underekstremiteterne, hvilket fører til alvorlige komplikationer, herunder dannelsen af ​​iskæmiske sår. Som fodterapeut giver brugen af Doppler dig mulighed for at:

• Vurder objektivt arterielle pulser af underekstremiteterne
• Opdag de første tegn på arteriel insufficiens
• Henvis patienter, der har behov for yderligere medicinsk opfølgning

Trinene i en streng vaskulær klinisk undersøgelse

En komplet vaskulær undersøgelse går altid forud for brugen af Doppler og giver dig mulighed for at forberede patienten ordentligt, mens du finjusterer din vurdering:

• Inspektion : Observer fødderne og benene for tegn på dårlig cirkulation såsom bleghed, cyanose, hårtab eller sår. Disse tegn er ofte tegn på vaskulær insufficiens.

• Palpation : Prøv at mærke pedal- og skinnebenspulserne. Selvom nogle impulser kan være svære at lokalisere manuelt, giver dette en indledende indikation af cirkulation.

• Auskultation med Doppler : Placer Doppler-sonden på de overfladiske arterier for at lytte til blodgennemstrømningen. Enheden fanger arterielle signaler og kontrollerer flowkvaliteten ved at identificere en bifasisk eller monofasisk lyd, en nøgleindikator for blodcirkulationen.

Beregning af det systoliske trykindeks (SPI) med Doppler

Beregningen af ABI er grundlæggende for at vurdere graden af arteriel insufficiens hos patienten. Her er de væsentlige trin til at udføre denne måling ved hjælp af Doppler:

1. Mål det systoliske tryk i armen : Registrer den højeste værdi mellem de to arme ved hjælp af en traditionel blodtryksmåler.

2. Mål det systoliske tryk ved anklen : Brug Doppler til at detektere de posteriore tibiale eller pedalimpulser, placer en manchet omkring anklen, og optag det højere tryk af de to detekterede impulser.
   - Posterior tibial puls: anbring sonden lige bag den mediale malleol i anklen.
   - Rygfodspuls (Pedialpuls): Placer sonden på toppen af ​​foden mellem storetåen og den anden tå.
   Påfør en ledende gel på Doppler-sonden. Denne gel er afgørende for at garantere god kontakt mellem sonden og huden, hvilket muliggør effektiv transmission af ultralyd. Påfør en tilstrækkelig mængde gel på de områder, hvor du vil tage målingerne.

3. Beregning af IPS : Divider det systoliske tryk i anklen med det af armen for at opnå ABI. Her er fortolkningstærsklerne:

   • > 1,3 : Mistænkte inkompressible arterier, almindelig hos diabetespatienter
   • 0,9 til 1,3 : Normalt
   • 0,8 til 0,9 : AOMI godt kompenseret
   • 0,5 til 0,8: Moderat kompenseret AOMI
   • < 0,5 : Alvorlig PAD eller kritisk iskæmi

Brug af IPS til at guide sårhåndtering

IPS hjælper dig også med bedre at skelne sårs oprindelse. Iskæmiske sår, for eksempel, vises ofte på områder med lavt tryk (som tæer eller hæl), med ofte sorte kanter og kold omgivende hud. Disse indikationer gør det muligt at lede patienten mod yderligere behandling, hvis det er nødvendigt.

Kontrol af udstyr

Før du bruger Doppler, skal du kontrollere, at enheden er i god stand:

• Sørg for, at batteriet er fuldt opladet.
• Rengør sonden med et passende desinfektionsmiddel.
• Test Doppler for at sikre, at den udsender ultralyd og viser signaler.

Brugen af ​​Doppler, især med en passende probe såsom 8 MHz, viser sig værdifuld til screening af PAD og den vaskulære evaluering af patienter. Takket være strenge kliniske undersøgelser og ABI-målingsteknikker spiller du en afgørende rolle i den tidlige opdagelse af vaskulære patologier og bidrager til en omfattende og forventet håndtering af patienter i risiko.

Doppler-vedligeholdelsestips:

• Rengør sonden efter hver brug for at undgå krydskontaminering.
• Opbevar enheden på et rent, tørt sted.

Sikkerhedstips:

• Undgå at bruge enheden, hvis du bemærker tegn på skade.
• Anvend aldrig for stort tryk på sonden, da dette kan ændre kvaliteten af ​​resultaterne og forårsage ubehag for patienten.